有大概一年多的时间我一直觉得自己身上有一种说不清道不明的疲惫。不是缺觉的那种困——每天睡足了八个小时醒来还是累、周末什么都不干躺到中午还是累、注意力集中时间越来越短看一份稍微长一点的报告都要强迫着自己一行一行地往下读。还有体重在悄悄地增加，吃得明明跟以前一样多，可是体重像不受控制一样每个月都在往上走。皮肤干得连最好的保湿霜擦上去都感觉不吸收了、掉发明显增多——每次洗头地漏又是一团——还总觉得冷比别人多穿一层还觉得冷。我觉得自己大概是工作太累或者年龄大了精力自然衰退，一直没当回事。直到公司组织体检查了一个甲状腺功能，TSH高达十以上——正常的参考上限大约四到五左右。报告的旁边有一行小字写着建议内分泌科就诊。挂了内分泌科的号又复查了一个甲功全套加抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，结果显示TSH十点八、FT4偏低、两样自身抗体的滴度都很高。医生说病史加上化验结果诊断是桥本甲状腺炎合并明显的临床甲减，需要开始补充左甲状腺素钠片。
我问医生这个病是怎么得的。她解释说桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎——简单说就是身体的免疫系统出现了紊乱把自己的甲状腺当成了攻击的目标，对甲状腺滤泡细胞进行慢性破坏。这种破坏是持续且缓慢的，病程可以持续很多年甚至十几年，最终结果就是甲状腺滤泡被破坏得越来越多之后生产甲状腺激素的能力逐渐下降，最终导致甲减。桥本甲状腺炎是成人甲减最常见的病因，而且它有非常明显的性别——倾向女性发病率远高于男性。她给我开了左甲状腺素——也就是外源性的甲状腺素T4——来替代我那已经不能正常工作的甲状腺生产足够的激素。每天早上空腹服用，服用之后至少间隔半小时到一小时再吃早餐因为食物特别是钙铁锌和部分纤维会影响它的吸收。服药的剂量需要根据复查的TSH水平来个体化调整，一般调整期每六到八周复查一次TSH稳定之后每半年到一年随访复查一次即可。服药两到三个月之后我的体力明显恢复了——以前下午开会坐到最后半小时人都是半睡着的状态现在完全不会了。四到五个月之后掉发明显减少，体重也回到了正常的水平不再每个月往上走了。皮肤也不再像以前那样干燥得连护手霜都吸收不了了。
如果你也正经历着那种明明没干什么却总觉得疲劳、怕冷、便秘、掉发多、体重不知不觉地上升的复合症状，建议去内分泌科查一个甲功全套和自身抗体。这些症状单个放在那里谁都不会当回事，但当它们同时集中出现在你身上的时候，很可能就是甲状腺在提醒你——它扛不住了。甲状腺功能减退是一个很容易被漏诊但诊断方法简单、治疗效果良好、只需要每天服一片药就能全面改善精力状态的常见疾病。不要让那种说不清道不明的疲劳感再占据你的生活了。
甲减的诊断和治疗其实没有什么可怕的——做一个简单的血液检查几十块钱就能筛出来，每天吃一片小小的左甲状腺素片就能把身体调整到接近完全正常的状态。真正可怕的是你不知道自己得了甲减，却任由那种蔓延到生活每一个细节的疲惫感慢慢地蚕食你的一整年。如果你身边的女性亲戚或者朋友跟你抱怨过那种莫名其妙的累和困，把今天这篇转给她，说不定会帮她省下很多被隐形症状折磨的日子。